[摘要] 此次改革，将挂号费、急诊挂号费纳入了诊察费，并进行价格调整。三级医院普通门诊、副主任医师、主任医师诊察费分别上调为12元/次、22元/次、35元/次，而在改革前分别是4元/次、7元/次、10元/次。前后一对比，诊察费上涨还是很明显的。
10月30日，泰州市区7家公立医院正式启动医药价格综合改革，取消了药品加成，降低了部分设备检查治疗价格，提高了诊疗费、手术费等医疗服务类项目价格。改革后医院的就诊秩序有何变化？患者的就医负担有没有增加？记者3日进行了探访。
专家门诊压力减轻了
此次改革，将挂号费、急诊挂号费纳入了诊察费，并进行价格调整。三级医院普通门诊、副主任医师、主任医师诊察费分别上调为12元/次、22元/次、35元/次，而在改革前分别是4元/次、7元/次、10元/次。前后一对比，诊察费上涨还是很明显的。
“给我挂个呼吸内科专家门诊。”“主任医师35元，副主任医师22元，有医保减6元。”“这么贵啊！普通门诊呢？”“12元，有医保6元。”3日上午，在市人民医院北院，一名患者在收费窗口得知专家门诊诊察费价格后，改为到普通门诊就诊。
“医药价格改革后，副主任医师以上的专家门诊比例下降了约5个百分点，压力减轻不少。”市人民医院门诊部冯国琴介绍，以前，专家门诊和普通门诊费用差距不大，患者都喜欢往专家门诊挤。现在，诊察费拉开差距后，促进了医疗资源的合理配置，一定程度上推动了患者主动分流，从专家门诊改到普通门诊就诊的患者，还是比较多的。
为应对患者分流到普通门诊的压力，市人民医院加强了普通门诊的医生力量，增加了普通门诊的排班，如以前周六、周日部分科室没有普通门诊，现在都开设了普通门诊。
门诊费用总体略有下降
对于门诊患者而言，就医费用主要是诊察费和药费，现在诊察费上调了，药费降了，这一升一降之间，患者个人负担有没有增加？
“医药价格改革后，患者门诊费用总体上会略有下降，其中普通门诊和方便门诊患者感觉明显。”市人民医院收费处负责人赵红永说，普通门诊诊察费12元，上调了8元，其中6元纳入了医保统筹，医保患者个人实际负担仅增加了2元；而药品取消了15%的加成，省下的药费肯定比上涨的诊察费多。即使主任医师门诊，诊察费也只上涨了25元，有医保的还能报销6元，实际上涨19元，这个费用基本能从药价中抵消掉。
曹先生是一名高血压患者，在方便门诊开了1000多元的药。他说：“我这一次自费了400多块钱，上次好像自费600多块钱。这次医药价格改革，慢性病患者的负担减轻了很多。”
除了药价，改革还降低了部分大型检查项目的价格。市民杨先生刚刚做完核磁共振检查，他说：“降了100多元，之前好像要800多元，今天只有618元。”
“虽然患者费用总体不增加，但并不是所有患者的费用都会下降。”冯国琴表示，有些患者因治疗方式、个性化需求的差异、药占比低等原因，有可能个人负担会有所增加，如口腔治疗的患者。
另外，此次改革还上调了护理费、手术费等医疗服务价格，这些项目在住院患者身上会有所体现。不过由于改革刚刚开始，患者一个住院周期还没结束，各项费用还无法统计、比较。
市卫计委有关负责人表示，此次改革是补偿机制的改革，注重医院、患者、政府之间负担的平衡，患者负担整体上不增加。
两位患者门诊费用的变化
改革后，患者就医费用有没有增加，数据有说服力。记者随机查看了两名患者的门诊费用清单，进行比较。
位患者看的是皮肤科普通门诊，诊察费12元，医保统筹6元，个人自负6元。医生开具了4盒伊曲康唑胶囊，共118.6元。诊察费加药费，该患者共花费124.6元。在价格改革前，该患者挂号费和诊察费为4元，药品加成15%，就是136.39元，总费用为140.39元。前后一对比，改革后比改革前少花费了15.79元。
第二位患者看的是呼吸内科主任医师门诊，诊察费35元，医保统筹6元，个人自负29元。医生开具了肺力咳合剂、头孢克肟胶囊等药物，共179.56元。诊察费加药费，该患者共花费208.56元。在价格改革前，该患者挂号费加诊察费为10元，药品加成15%，就是206.49元，总费用为216.49元。前后一对比，改革后比改革前少花费了7.93元。
有些药价怎么没有降？
患者赵先生到皮肤科普通门诊就诊，医生给他开了一款叫E肤霜的药物。他缴完费后一看，这种药5.6元，跟以前一样的价格。
原来，此次价格改革不涉及中药饮片和医院制剂，而E肤霜就是市人民医院的自制制剂。据了解，目前，市人民医院有各类自制制剂59种，价格便宜，疗效显著。
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